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È Medicaid male alla salute Sotto l'Affordable Care Act, milioni di non assicurati hanno ottenuto la copertura di Medicaid. Ma è Medicaid buono per la loro salute, male per la loro salute, o lo fa fare alcuna differenza dall'essere privo di assicurazione Tutti e tre i reclami hanno trovato di recente un campione politica, e si riferiscono tutti alla stesso studio per il supporto. Secondo candidato presidenziale repubblicano Rick Perry, i risultati di salute per le persone sui Medicaid non sono migliori rispetto a quelli senza assicurazione. Fellow candidato senatore Ted Cruz è andato oltre, dicendo i risultati di salute sono il presidente Obama e gli altri nella sua amministrazione, nel frattempo, l'espansione del credito Medicaid per migliorare la salute della gente e salvare migliaia di vite. La prova accademica è fortemente sul lato Obama. Ma sia il presidente e Perry sono ciliegia-picking dallo stesso studio, mentre Cruz la distorce. Perry e Cruz sostengono l'espansione del Medicaid attraverso l'Affordable Care Act è uno spreco di denaro, perché, dicono, gli studi dimostrano Medicaid doesn dire circa 4 milioni supplementari non assicurati potrebbero ottenere la copertura se tutti gli stati ampliati Medicaid. Attualmente ci sono 21 stati che non hanno ampliato. In un discorso al National Press Club, il 2 luglio, Perry ha detto, (Le sue osservazioni cominciano al contrassegno 12,15). Pochi giorni prima in un colloquio di Yahoo News. Katie Couric ha chiesto Cruz cosa accadrebbe al 16,4 milioni che hanno acquisito l'assicurazione attraverso l'ACA se la legge sono state abrogate, come Cruz ha chiesto. Cruz, il 29 giugno. Bene, quella cifra è una figura ingannevole. Il grande pezzo di che le persone che sono stati messi su Medicaid. E una delle cose su di Medicaid se si guardano le conseguenze sulla salute di Medicaid, i risultati di salute sono decisamente peggio quando la gente ottiene il Medicaid. Medicaid non funziona bene. E nei popoli infatti l'aspettativa di vita scende su Medicaid. E 'decisamente peggio. Il presidente Barack Obama, nel frattempo, ha sostenuto esattamente il contrario. dicendo che quegli stati che hanno ampliato Medicaid hanno rispetto a quelli che non hanno. Obama, 1 luglio. Vi dirò gli stati che hanno preso il massimo vantaggio di tutte le opzioni federali disponibili, hanno un tasso ancora più basso privo di assicurazione, e una popolazione più sana, più persone la firma per le opzioni che sono a disposizione di quegli Stati che non hanno preso pieno vantaggio di tali opzioni. E questo è solo un dato di fatto. È interessante notare che tutti e tre basano le loro affermazioni, almeno in parte, su un singolo studio chiamato Esperimento Oregon Health Insurance, che è stato pubblicato sul New England Journal of Medicine il 2 maggio 2013. Lo studio ha approfittato di una espansione Medicaid in Oregon che si basa su disegni di lotteria e dati provenienti da 6.387 adulti che sono stati in grado di applicare per la copertura di Medicaid di 5.842 adulti che non sono stati selezionati rispetto. L'esperimento Oregon Gli autori dello studio hanno concluso: C'era un po 'di qualcosa per tutti in questa conclusione. Il Consiglio della Casa Bianca dei consulenti economici, per esempio, ha evidenziato i risultati studys che la copertura di Medicaid ampliato l'accesso alle cure mediche e migliorato benefici per la salute mentale. In un rapporto di giugno. il CEA ha detto che gli Stati che hanno ampliato Medicaid ridurranno il numero di persone con sintomi di depressione per 382.000, e che se gli altri stati hanno scelto di ampliare Medicaid, un ulteriore 393.000 meno persone sarebbero avvertire i sintomi della depressione. Lo studio dell'Oregon ha scoperto che, dopo due anni, quelli coperti da Medicaid hanno avuto una minore probabilità di screening positivo per la depressione rispetto a coloro che non sono stati coperti da Medicaid. La differenza è pari a 9,2 punti percentuali, che il CEA si applica quindi alle stime dell'Istituto urbano sul numero guadagnare o non ottenere l'assicurazione a causa di decisioni membri in espansione Medicaid. Il CEA fa calcoli simili utilizzando i studys Oregon trovando che quelli con la copertura Medicaid erano più propensi a self-report che erano in buona, molto buona o ottima salute (al contrario di salute fiera o poveri). Circa 572.000 persone in più in stati Medicaid-espansione, e un altro 556.000 in altri stati, se decideranno di aderire l'espansione, sarebbe il raggiungimento di tale risultato, il CEA ha detto. Il CEA fa altri calcoli sul maggiore utilizzo di proiezioni di prevenzione da parte di coloro guadagnando la copertura Medicaid, un altro risultato dello studio dell'Oregon. Lo studio fornisce anche qualche supporto per Perryt come onnicomprensivo come suggerisce Perry. Come abbiamo osservato in un articolo dello scorso anno. Lo studio ha misurato solo tre indicatori di salute e solo per un periodo di due anni. Abbiamo sottolineato poi che ci potrebbero essere altri miglioramenti che il tentativo non ha ancora studio per misurare, o che potrebbe mostrare una volta i pazienti sono coperti per più di due anni. Non c'era niente nello studio per eseguire il backup Cruzs sostengono che Medicaid ha causato la gente a la passano peggio che se fossero rimasti senza assicurazione, anche se la sua campagna ha allo studio dell'Oregon quando abbiamo chiesto il supporto per le sue affermazioni. Uno degli autori dello studio, Amy Finkelstein gli autori, ci ha detto via e-mail che Cruz Né è stato lo studio Oregon l'unica parola su questo tema nella comunità accademica. Altre prove Uno studio pubblicato il 6 maggio 2014, sulla rivista Annals of Internal Medicine c ompared tassi di mortalità prima e dopo la revisione assistenza sanitaria in Massachusetts per un gruppo di controllo con caratteristiche demografiche simili e le condizioni economiche in altri stati e ha concluso, Si tratta di un importante pezzo del puzzle, Katherine Baicker, un professore di economia sanitaria presso la Harvard School of Public Health e coautore di entrambi gli studi Oregon e del Massachusetts, ha detto al New York Times. Mettere le prove insieme dipinge un quadro molto forte che l'assicurazione espansione migliora notevolmente il benessere delle persone che hanno capito. Un altro studio pubblicato sul New England Journal of Medicine nel 2012 A 2013 relazione della nonpartisan Kaiser Family Foundation guardando l'ampiezza di studi accademici Kaiser Commissione sulla Medicaid e la Uninsured 2013. Coerentemente, la ricerca indica che le persone con la copertura di Medicaid la cavano molto meglio rispetto alle loro controparti non assicurati sulle diverse misure di accesso alle cure, l'utilizzo, e bisogno insoddisfatto. Una grande quantità di studi diversi decenni fornisce coerente, una forte evidenza che la copertura di Medicaid riduce le barriere finanziarie per l'accesso per persone a basso reddito senza assicurazione e aumenta la loro probabilità di avere un normale fonte di cura, che si traduce in maggiore uso di prevenzione, primaria, e altri la cura e il miglioramento in alcune misure di salute. Inoltre, nonostante la cattiva salute e gli svantaggi socioeconomici della popolazione a basso reddito che serve, Medicaid ha dimostrato di rispettare i parametri esigenti su importanti misure di accesso, l'utilizzo, e la qualità delle cure. Questa prova fornisce una solida base empirica per l'espansione ACA di Medicaid ammissibilità a milioni di adulti attualmente non assicurati, e gli individui e le comunità colpite dalla espansione Medicaid si può aspettare di beneficiare in modo significativo. i tassi di mortalità Obama in quegli stati, rispetto agli adulti, nella vicina nonexpanding stati. Il rapporto CEA dice che perché ci sono incertezze con questo tipo di dati e nell'interesse di essere conservatore, utilizza l'effetto più piccolo trovato nello studio del Massachusetts per stimare 5.200 meno persone sarebbero morte ogni anno se tutti gli stati ampliati Medicaid e che 5.000 meno morti all'anno si verificheranno in stati che hanno ampliato il programma di assicurazione. Quello studio Massachusetts ha detto che ha trovato una diminuzione assoluta di 8,2 morti per 100.000 adulti e che i cambiamenti che ha trovato erano più grandi in contee con redditi familiari inferiori e superiori prereform tariffe non assicurati. I presidenti sostengono di una popolazione più sana negli stati di espansione è vago, e l'analisi CEA presenta un numero relativamente piccolo di miglioramento delle condizioni sanitarie rispetto ai milioni di persone che hanno guadagnato o da guadagnare la copertura Medicaid sotto l'ACA. Ma studi precedenti mostrano un certo miglioramento nella salute mentale, lo stato di salute auto-riferito e tassi di mortalità per coloro ottenere la copertura di Medicaid. Resta da vedere cosa salute stati espansione impatti realtà sperimenteranno. Questi sono solo indicativi, estrapolate da altri studi. Il CEA rileva più volte nella sua relazione che ci sono limitazioni a questo tipo di ricerca e di analisi. I dati disponibili dagli studi di cambiamenti politici del passato è necessariamente una guida imperfetta per il futuro, e gli effetti reali di espansione Medicaid sotto la Affordable Care Act potrebbe essere più grande o più piccolo rispetto alle stime presentate nel presente documento, si dice. Cruzs precedenti reclami questo isn rispetto a coloro che erano senza assicurazione (a partire dalla contrassegno 11:10). Cruz, 18 Settembre 2013. Ora, i dati dimostrano che i beneficiari Medicaid affrontano risultati di salute peggiori di quasi chiunque altro sul mercato. Nel 2010, Annals of Surgery ha emesso uno studio fondamentale che ha esaminato i risultati di quasi 900.000 individui sottoposti a intervento chirurgico dal 2003 al 2007. La conclusione di tale studio è che i pazienti Medicaid erano quasi il doppio delle probabilità di morire come quelli con assicurazioni private. Medicaid pazienti, i loro ricoveri in ospedale sono stati il 42 per cento più a lungo e costano il 26 per cento in più. Ancora più sorprendente, i pazienti Medicaid, se confrontato con le persone senza assicurazione sanitaria, le persone che erano senza assicurazione, Medicaid pazienti sono stati 13 per cento più probabilità di morire. E sono rimasti in ospedale per il 50 per cento più a lungo e costano il 20 per cento in più. Nel 2011, John Hopkins ha fatto uno studio di pazienti sottoposti a trapianto di polmone. E le loro conclusioni erano molto lo stesso. Essi hanno scoperto che i pazienti Medicaid erano 8,1 per cento in meno di probabilità di essere vivi 10 anni dopo il trapianto rispetto a quelli con assicurazioni private e anche rispetto a quelli senza alcuna assicurazione a tutti. Nel complesso, lo studio della Johns Hopkins ha trovato che i pazienti Medicaid affrontato un 29 per cento maggiore rischio di morte, e tuttavia Obamacare si sta muovendo sempre più economicamente svantaggiati sul Medicaid, che li sottopone a quelle peggiori esiti sanitari. pazienti su Medicaid cavata peggio di quelli che erano senza assicurazione su alcune misure. Ma né suggerisce che cavata peggio perché i pazienti erano in Medicaid. Piuttosto, è stato dimostrato che i pazienti Medicaid sono, in generale, più povero e malato di quelli senza assicurazione, secondo la Fondazione Kaiser Family. KFF 2013. A causa dei criteri di ammissibilità Medicaids e la forte correlazione tra povertà e cattive condizioni di salute e disabilità, Medicaid beneficiari sono più poveri e hanno un profilo di salute peggiore rispetto sia con l'assicurato privatamente e non assicurati. Questo è vero anche all'interno della popolazione a basso reddito, come figura 2 illustra per gli adulti. I tassi nettamente più elevati di povertà, malattie croniche e disabilità nella popolazione Medicaid sono importanti da tenere a mente quando si considera le prove su Medicaids impatto. Irving Kron, coautore di uno degli studi citati da Cruz, ha detto che la dichiarazione senatori del Texas non è corretta. Kron ha detto che l'obiettivo degli studi era quello di mostrare se lo stato debitore è un predittore di rischio di un intervento chirurgico affrontati dai pazienti. L'ha detto. Robert Farley e Lori Robertson
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